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使用 3.3mm Straumann® 骨水平小直径种植体和 botiss mucoderm® 减少创伤
临床病例报告，作者：Andrea Pandolfi（意大利）
该病例中，患者拒绝使用骨块移植或 GBR 技术分两步增加骨量。因此，她接受了一个创伤更少的治疗方案，该方案仅包含一个手术步骤和微创翻瓣、GBR 并使用 botiss mucoderm® 进行水平组织填充。
作者：Andrea Pandolfi
Andrea Pandolfi 博士
牙科医生，在意大利阿普利亚拥有私人诊所，主要研究牙周种植和口腔外科，专注于微创手术。在意大利和奥地利的大学内担任种植学和生物材料学讲师、导师和培训师。ITI（国际口腔种植学会）和 SIdP（意大利牙周学会）成员。
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初始情况
患者 72 岁，女性，多年前拔除 44 号牙齿，希望通过种植体进行右下后牙区缺失牙的修复。患者的牙周基本健康状况可视为中等。已有并存疾病包括：胃炎、胃食管反流、易呕吐和磨牙症，齿面磨损清晰可见，如 图 2 和 3 所示。
治疗规划
临床检查显示牙槽嵴吸收严重，且 44 号牙位软组织较薄。口内 X 光片显示牙根之间有足够的空间用于植入 3.3mm Straumann® 骨水平种植体（图 1）。 但是，其牙槽嵴很薄且需执行水平骨增量术，以便有足够的骨量以成功植入种植体（图 2、3）。由于患者拒绝通过骨块移植或 GBR 技术分两步增加骨量，因此为她提供了一个创伤更少的治疗方案，该方案仅包含一个手术步骤和微创翻瓣、GBR 并使用 mucoderm® 进行水平组织填充。
手术
整个手术过程在局部麻醉下进行。从旁侧切口以获取最小的全厚粘骨膜瓣。根据制造商的说明，使用超声骨刀尖端联合校准钻进行钻孔，以便植入 ⌀ 3.3mm Straumann® 骨水平 SLActive® 种植体。使用传统的非引导式导板。以缓慢的速度预备手术区，以便收集自体骨碎片用于自体骨修复术。翻起粘骨膜瓣，将 Straumann® 骨水平种植体（3.3mm/14mm Roxolid® 和 SLActive®）植入 44 号牙位（图 4-8）。将患者的自体骨与 botiss cerabone® 混合进行颊侧骨壁填充（图 9、10）。使用 mucoderm® 进行软组织水平填充（图 11、12）。之后，固定愈合帽，并使用不可吸收的单丝缝线正确地缝合手术部位（图 13）。伤口顺利愈合，术后一周拆线（图 14、15）。
修复体
经过两个月的软组织和硬组织愈合后（图 16、17），种植体基台周围的软组织呈现健康状态，颊侧外形保持不变（图 18、19）。接下来通过常规方法取模（采用软性印模材料），使用基台设计软件设计一个连接在 Straumann® Variobase® 基台上的单晶氧化锆组成的个性化牙冠（图 20、21）并制造和粘接（图 22-26）。
最终结果
经过 1 年（图 27）和 2 年（图 28-31）随访后，临床情况稳定。 未报告生物或技术并发症。临床评估显示硬组织和软组织的位置和体积稳定。最终完成了组织水平缺损的完整重建。整个治疗方案经过精心规划，手术干预和修复程序得到细致执行。最终的修复结果令人非常满意。选择创伤更少的治疗方案，仅通过一步手术就实现了想要的效果，患者感到非常满意。